MANEJO GATO CON FLUTD

En los dos articulos anteriores ya hemos explicado la importancia de la prevención de este tipo de enfermedades en la vias urinarias de los gatos, aunque hay que tener especial precaución con los machos, las hembras lo sufren igualmente.

De nuevo hacemos incapié en que una dieta húmeda es lo mas importante para mantener el sistema urinario de nuestros gatos en buen estado, los suplementos de glucosaminas (condrovet/cistaid) tambien nos ayudaran, para que las paredes de la vejiga esten fuertes.

Aunque parezca una enfermedad muy común, hay muchas muertes a causa de esto,tanto porque los dueños se dan cuenta tarde,un mal manejo del animal por parte del veterianrio e incluso porque muchas veces,suelen ser idiopáticas, con lo cual todo se complica.

Un FLUTD mal manejado, puede llevar a nuestro gato a sufrir fallo renal,a continuación, explicaremos con fotografias dos tipo de intervenciones necesarias, para salvar la vida de nuestro gato.Una cistotomia es muchas veces necesaria incluso cuando no se encuentren piedras en las pruebas anteriormente realizadas.

URESTROSTOMIA PERINEAL

La uretrostomía, consiste en eliminar la parte final de la uretra del gato, que debido a la forma totalmente cónica que tiene, dificulta la salida de la orina al obstruirse.
Se crea un nuevo lecho sin pene, y el gato puede orinar con facilidad y el peligro de obstrucción es mucho menor.

Preparación de la zona escrotal y peneana.Se realiza una incisión elíptica en la piel alrededor del escroto y prepucio.

En los animales "enteros" se debe realizar la orquidectomía bilateral.Ligadura y sección de los pedículos vasculares de los testículos.

El prepucio se dirige hacia arriba y comienza la disección del pene, se debe realizar una minuciosa hemostasia de los vasos subcutáneos para observar claramente los tejidos peripeneanos.

Se diseca en profundidad alrededor del pene, en dirección a la pelvis.

En esta imagen se observa como el pene se libera de sus adherencias al isquion.Lateralmente se identifican los musculos isquicavernosos.

Para minimizar la hemorragia se desinsertan de su fijación al isquion.De esta forma se consigue movilizar el pene hacia el exterior sin que existan tensiones.En esta imagen la tijera señala el punto del pene donde la uretra es más amplia, y que es el que vamos a emplear para crear la nueva apertura al exterior.

Este punto está por delante de las glándulas bulbouretrales.A continuación se diseca y extirpa el músculo retractor del pene.En la zona media del pene se realiza una incisión con bisturí para acceder a la uretra.La uretrotomía se prolonga en sentido craneal hasta el punto elegido anteriormente.

El lugar optimo para realizar la urestroctomia es , en el que se puede introducir, sin resistencia una pinza mosquito hasta su bisagra.

La siguiente fase es la sutura de la uretra a la piel con material sintético absorbible monofilamento.

Sutura de la parte media de la uretra.A continuación se amputará el tercio distal del pene.Tras la amputación del final del pene se sutura el mismo a la piel con un punto en U para evitar el sangrado del músculo cavernoso.

En el postoperatorio inmediato es normal que aparezca una ligera hemorragia en los labios de la herida, que se controla con presión ejercida con torundas de gasa.En este tipo de cirugía es imprescindible el empleo de medios para evitar la autolesión del individuo.También debe recomendar al propietario que cambie la sepiolita (típico material que se emplea en las bandejas de gato) por papel en tiras, el objetivo es impedir que no se obstruya accidentalmente la urtera.A los 4 días la evolución es favorable y el paciente orina con normalidad.

El resultado a los 3 meses de postoperatorio es satisfactorio, el gato no ha vuelto a tener problemas obstructivos.

 

URESTROSTOMIA PERINEAL.ESTENOSIS

(complicación postoperatorio)

El paciente acude a la consulta, por su imposibilidad de orinar de nuevo.

En la zona perineal, se observa un orificio uretral muy estrecho y alguna gota de orina.

Preparación del campo operatorio.Se debe realizar la sutura del año en bolsa de tabaco temporal,para evitar la salida de heces durante la cirujia.

Observese, el mínimo orificio uretral, se realiza una incisión cuadrangualr alrededor de la uretra.

Se diseca la uretra distal, junto con el parche de piel, de la zona perineal.

Se abre la uretra dorsalmente y se retira el parche de piel que la rodeaba.

Con una pinza mosquito se comprueba el diámetro de la luz uretral que hemos conseguido.

La uretra se seccionará dorsalmente hasta conseguir introducir toda la rama de la pinza mosquito, así obtendremos un adecuado diámetro de luz uretral.

La uretra se sutura a la piel, se deben emplear puntos monofilamento.

Los puntos de sutura sólo incluyen la mucosa uretral y la piel para reducir al mínimo la posibilidad de estenosis.

 

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A los 10 días de la intervención se retiran los puntos.

El gato orina con normalidad. Pero se debe mantener el collar isabelino de protección durante 2 ó 3 semanas más para evitar que el lamido pueda volver a estenosar la uretra.

 

 

CISTOTOMÍA

Este procedimiento consiste en colocar un catéter en
la vejiga, a través de la pared del abdomen, para drenar la
orina directamente hacia el exterior.

Exterización de la vejiga.

Aislamiento de la misma de la cavidad peritoneal.

Hay que evitar que la orina pueda contaminar el abdomen.

Fijación de la vejiga con dos puntos de tracción.

Incisión por una zona poca vascularizada de su cara ventral.

Ampliación con tijeras de la cistotomía.Busqueda de cálculos en la luz vesical.Extracción manual de los más grandes.

Sondaje vesical por la incisión y lavado a presión del interior de la vejiga para arrastrar los cálculos más pequeños.La limpieza de las zonas más caudales se completa con un lavado a presión con suero fisiológico desde una sonda uretral.

Sutura de la vejiga con una sutura continua de reinversión con material absorbible monofilamento.

Hay que evitar emplear material no absorbible, ya que éste en contacto con la orina produciría más litiasis.

Comprobación de la hermeticidad de la sutura realizada inyectando suero fisiológico a moderada presión en la luz vesical.

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