BABESIOSIS

Introduccion

Babesiosis es una garrapata portadora hemoprotozoal enfermedad que afecta a una gran variedad de animales domesticos, salvajes y seres humanos en todo el mundo. Babesiosis en gatos domésticos se ha informado de forma esporádica de diversos países, entre ellos Francia, Alemania, Tailandia, India y Zimbabwe. Sin embargo, la enfermedad clínica significativa se observa sólo en Sudáfrica, donde la babesiosis felina se informa regularmente de las regiones costeras. Nuevas especies de Babesia (B. leo, B. venatorum) se han descubierto durante la última década, y el nivel de divergencia genética dentro de otros Babesia spp. sugiere que las nuevas subespecies podrían ser generadas. El uso de diagnóstico molecular de genes y secuenciación ha revelado un alto nivel de diversidad genética y también inesperados huespedes de Babesia spp.


Etiología

Varios Babesia spp. se sabe causan enfermedades infecciosas en felinos silvestres y gatos domésticos. Babesia herpailuri y B. pantherae son grandes intraeritrocitaria piroplasms de linos lvestres en África que se han transmitido experimentalmente al gato doméstico.3 En los Estados Unidos (EE.UU.), ha habido un solo informe de la babesiosis felina detectado en Florida cougars.La infectividad y la patogenicidad de este Babesia sp. en gatos domésticos actalmente se desconoce. Babesia spp. naturalmente detectado en gatos domésticos infectados por incluir B. B. Felis leo y de África, B. cati de la India, B. canis canis de España y Portugal, B. microti-al igual que las especies de Portugal, y B. canis presentii de Israel.4 Los más comunes Babesia especies afectan a los gatos domésticos, Felis B., es altamente patógena, los pequeños Piroplasma se encuentran principalmente en las zonas costeras del sur de África y Sudan., B. Felis usualmente ocurre en gatos de menos de tres años de edad y no parece tener una predilección relacionadas con el sexo o raza.


Epidemiología

En general, Babesia spp. se transmiten a través de las picaduras de garrapatas infectadas. La babesiosis felina se supone que es una garrapata portadora, pero el vector definitivo no ha sido identificado. Una vez en el país de acogida, Babesia spp. infecta a los eritrocitos y replicr y crea merozoites. Las garrapatas están infectadas por la ingestión de merozoites durante la alimentación, y la replicación del parásito dentro de la garrapata las células salivares dan como resultado la formación de esporozoito. Cuando los piensos infectados por garrapatas,el sporozoites se pasan en circulación del anfitrion. Aunque una parte importante de acogida es la respuesta inmune generada contra la mayoría de Babesia spp. infecciones, el sistema inmunológico no parece eliminar completamente la infección. De este modo, los animales que se recuperan de la babesiosis por lo general son portadores crónicos del parasito. La patogenicidad de Babesia en el organismo está determinada principalmente por la especie y la cepa implicada.
Signos clínicos

Babesiosis felina a menudo se presenta como una enfermedad cronica de bajo grado. El más común de los signos clínicos de la babesiosis sintomático felino son la anorexia, letargo, debilidad, y un aspero pelaje.A diferencia de los perros con la babesiosis, la fiebre y la ictericia son poco frecuentes en los gatos . En la mayoría de los casos cuando la fiebre está presente, es una enfermedad simultanea diagnosticada. Complicaciones de la babesiosis incluyen insuficiencia renal, edema pulmonar, hepatopatía, y signos en el sistema nervioso central. Muchos de los signos clínicos son secundarios a la anemia hemolítica que los resultados de la infeccion intraerytrocica del piroplasma .Los gatos, sin embargo, suele adaptarse a la anemia y puede tener sólo leves signos clínicos hasta que se acentua.concurrente con la infección por Mycoplasma hemofelis (anteriormente conocido como Hemobartonella felis), el virus de la leucemia felina (FeLV), o el virus de la inmunodeficiencia felina (FIV ) Puede contribuir a la presentación clínica y gravedad de la enfermedad.


Resultados clínico-patológicas

En gatos, los más coherente es encontrar una hematologia macrocítica, hipocrómica, anemia regenerativa incompatible con la presencia de intraeritrocitaria piroplasma. La anemia hemolítica es, presumiblemente de ambos intravascular y intravascular eritrolisis. En la infección experimental, la anemia era más profunda de aproximadamente 3 semanas después de infection.8 frotis de sangre revelan un aumento policromatofilos, Howell-Jolly organismos, nucleados en los eritrocitos, y anisocytosis indicativo de anemia regenerativa (Figuras 1 y 2) .7 Erythropagocytosis de monocitos pueden también ser observado.7 Secundaria IMHA es visto de vez en cuando con una actitud positiva en el test de algutinacion.En gatos la característica es la falta cambios en la leucograma. La trombocitopenia es común en otras especies con la babesiosis, pero es una contradicción en la búsqueda de gatos.
La actividad serica ALT es significativamente elevadoa en la mayoría de los casos, mientras que ALP y GGT en general están dentro de los intervalos de referencia.Se detecta un aumento en la concentracion de bilirrubina total y es más probable a causa de la hemólisis, pero la lesion hepatocelular secundaria puede contribuir en este factor.1 gammapatía policlonal se ha observado en gatos con hypergammaglobulinemia felina la babesiosis no suele alterar la urea, creatinina, proteínas totales, o las concentraciones de colesterol en sangre o el cambio pH.9.
Figura 1. Regenerador de la anemia en un felino frotis de sangre. Tenga en cuenta el aumento de polychromasia, anisocytosis, y solo metarubricyte (flecha). Modificado Wrights mancha.

Cuadro 1. Anemia regeneradora en un borrón de transferencia felino de la sangre. Observe el polychromasia creciente, el anisocytosis, y el solo metarubricyte (flecha). Mancha modificada de Wrights.


Figura 2. Regenerador de la anemia en un felino frotis de sangre. Tenga en cuenta el aumento de polychromasia y Howell-Jolly órganos (flechas). Modificado Wrights mancha.

Cuadro 2. Anemia regeneradora en un borrón de transferencia felino de la sangre. Observe el polychromasia creciente y los cuerpos Howell-Alegres (flechas). Mancha modificada de Wrights.


Diagnóstico

Un diagnóstico preliminar de la babesiosis felina puede hacerse mediante la identificación de piroplasms intracelular dentro de los eritrocitos en un Romanowsky-Giemsa o manchadas de sangre periférica de Papanicolau. Sin embargo, piroplasms de Felis B. y otros pequeños piroplasms, entre ellos B. leo y Cytauxzoon felis, puede ser morfológicamente indistinguibles (Figura 3) .4 de Observación de los organismos en un frotis de sangre también puede ser difícil ya que el nivel de parasitemia puede ser baja. Posteriormente, la mejor estrategia para el diagnóstico definitivo de intraeritrocitaria piroplasms es por métodos moleculares.
Reacción en cadena de polimerasa (PCR), detección de Babesia spp. El ADN es una técnica útil para documentar la infección y la prueba puede ser realizada en una muestra de sangre. Una vez que la presencia de piroplasms de asilo, las especies individuales de organismos pueden ser identificados mediante la comparación de secuencias genéticas de la subunidad ribosómica 18S del parásito del RNA. de Secuenciación del primer y segundo espaciador transcrito interno (ITS) y la secuencia regiones de la intervención 5.8S región de codificación del rRNA gen también se utiliza para subspeciation.
Pruebas serológicas ha sido utilizado principalmente para diagnosticar la babesiosis canina . Esta técnica no puede utilizarse con fiabilidad en gatos domésticos, ya que los intervalos de referencia para la babesiosis relacionados con títulos serológicos no han sido establecidas.
Figura 3. Intracelular piroplasms dentro de los eritrocitos en un felino frotis de sangre. Wright-tinción de Giemsa.


Pronóstico

En una revisión publicada de 20 gatos con la babesiosis experimental y 70 gatos naturalmente adquirida con la babesiosis, murieron todos los animales no tratados . el tiempo de respuesta al tratamiento adecuado es en general buena, pero la recurrencia de la enfermedad clínica y la infección crónica son possible. concurrente con la infección por Mycoplasma hemofelis , FeLV, FIV y se ha identificado a una serie de gatos felino con la babesiosis y pueden tener profundos efectos en la respuesta al tratamiento y el resultado de la enfermedad.


Tratamiento

La evaluación de la mayoría de los medicamentos utilizados para tratar infecciones experimentales de Babesia felis en gatos domésticos han proporcionado variable y discutible resultados. La primaquina fosfato, administradas por vía oral o como una inyección intramuscular a 0.5mg/kg ha sido eficaz pero a menudo causado vómitos cuando se administra por vía oral y fue letal en dosis superiores a 1mg/kg. La primaquina es capaz de borrar la parasitemia, pero no elimina B. Felis infections.12 Buparavaquone, enrofloxacine y danofloxacin no han tenido consecuencias ante los efectos anti-babesial. La combinación rifampicina y trimetoprim-sulfadiazina parecen tener un efecto anti-parasitario, pero son inferiores a la administracion de primaquina. Por último, repetido o crónico la terapia ANTIPROTOZOARIA puede ser necesaria para tratar eficazmente la babesiosis felina.Para los pacientes con casos más agudos tradicionalmente se venían administrando de dos tipos de fármacos, la quinina y la clindamicina; pero no era raro que esta combinación provocase rechazo en los pacientes, por lo que los estudios más actualizados sugieren la combinación de atovaquone y azitromicina, en general más tolerados por el organismo. Además, las transfusiones de sangre permiten sustituir los glóbulos rojos dañados por otros sanos.

 

V. Bishop, DVM; H. M. Brown, DVM; K. S. Latimer, DVM, PhD, DACVP

Class of 2006 (Bishop) and Department of Pathology (Brown, Latimer), College of Veterinary Medicine, University of Georgia, Athens, GA, 30602-7388

http://www.vet.uga.edu/vpp/clerk/bishop/index.php